발기부전

발기부전의 정의

발기란?
성적 충동을 느끼면 스폰지 모양의 음경해면체내의 동맥으로부터 혈액이 충만되고 평활근의 이완과 정맥의 압박으로 잠시 혈류가 빠져나가지 못해 해면체 내압이 상승되는 현상이며 이와 같은 남성의 기능은 내분비계, 신경계, 혈관계의 복잡한 작용에 의해 일어납니다.
발기부전이란?
여러 원인에 의해 혈류의 공급이 안된다든지 불충분하거나 공급이 되더라도 정맥으로 혈류 차단이 되지 않고 유출될 때는 해면체 내압이 상승되지 않거나 불충분하거나 만족할만한 일정시간이 유지되지 않은 상태로 남녀 모두가 만족스러울 정도의 성생활을 하지 못하는 경우가 전체 성생활중 25%이상 일어날 때를 말합니다.
발기부전증은?
모든 연령층에서 일어날 수 있는 비교적 흔한 질병입니다. 일반적으로 성인 남성의 5~10%는 발기부전증이 있는 것으로 알려져 있으나 잠재적인 환자는 더 많은 것으로 생각됩니다.

발기부전증의 원인

발기부전증은 심인성과 기질성으로 대별되며 기질성은 다시 신경인성, 혈관성, 내분비성 발기부전으로 분류할 수 있습니다.

심인성 발기부전( Psychologic Impotence)

심리적으로 불안하거나 정신과적인 문제(우울증, 정신분열증, 인격장애) 또는 여러 신경증적 장애를 가지고 있는 사람에게 나타날 수 있으며 성 기능에 대해 잘못된 정보나 무의식적인 죄의식을 갖거나 상대방을 즐겁게 하는 데에만 지나치게 관심을 쏟는 경우, 서로의 성적느낌이나 서로에게 바라는 행위를 표현하지 못하는 경우에도 심인성 발기부전이 올 수 있습니다. 하지만, 기질적인 원인과 함께 작용하는 경우가 많으므로 반드시 기질적인 이상에 대한 평가를 받는 것이 필수적입니다.

기질적 발기부전( Organic Impotence )

신경인성 원인(유도장애)
중추신경질환(척수손상, 다발성 경화증) 또는 말초신경질환(당뇨병, 골반수술) 등에 의해 발기유도장애가 일어납니다. 기질성 발기부전의 20%를 차지하나 음경해면체신경과 신경전달 물질에 대한 연구와 함께 발생빈도가 높아질 것으로 보입니다.
동맥성 원인(충만장애)
손상과 동맥경화증 등으로 인하여 음경해면체내로 혈액의 유입이 불충분하여 발기장애를 일으킵니다. 동맥경화증을 유발할 수 인자로는 흡연, 과지방혈증, 만성고혈압, 당뇨병, 관상동맥질환 등이 있습니다.
정맥성 원인(저장장애)
음경해면체에 해부학적으로 섬유조직이 증식되거나 평활근육질환, 교원질 (collagen)의 변화의 복합작용에 의한 결과이며 이 중 한 개 이상에 결함이 있으면 정맥의 폐쇄기능이 장애를 일으켜 해면체내 혈액을 저장하지 못하므로 발기장애가 나타납니다.
내분비성 원인
시상하부 - 뇌하수체 - 성선축의 이상, 고프로락틴혈증, 갑상선, 부신질환, 칼슘대사이상 등의 원인으로 발기부전이 올 수 있고, 내분비질환 중 가장 많은 것은 당뇨병으로 알려져 있습니다.

발기부전의 치료

발기부전의 치료는 내과적, 외과적 방법이 있으며 내과적 치료에는 약물복용, 음경해면체내에 발기유발제 자가주사, 발기유발제를 요도에 투입하여 발기를 유발하는 요도좌약 투입법, 진공 음경흡입기 등이 있습니다. 외과적 치료에는 음경정맥 결찰술, 음경동맥재건술, 발기부전의 정도가 심하면 발기와 이완을 마음대로 조정이 가능하며 반영구적인 음경 보형물 삽입술 등이 있습니다.

치료방법

경구용 약제 및 남성 호르몬 주사
비아그라,시알리스 ,자이데나 등 여러 약제가 있으며 사용하기는 간편하나 부작용이 있을 수 있습니다. 남성호르몬 주사는 특히 성욕 저하시 효과가 있으나 발기력 향상효과는 발기유발제 주사에는 미치지 못합니다.
요도 주입용 발기유발제
발기확장제를 요도에 투입해서 발기를 유발시킴. 효과가 주사제에 비해서는 약합니다.
붙이는 발기유발제
발기확장제를 요도에 투입해서 발기를 유발시킴. 효과가 주사제에 비해서는 약합니다.
진공 발기유발법
진공기구를 이용해서 발기시킨 후 고무밴드로 음경을 조인 후 발기를 유지시키는 방법. 비 침해적인 장점이 있으나 장시간(30분 이상) 발기유지 불가하며 조작이 복잡하고 사정불능, 사정시 통증이 있을 수 있으므로 현재 많이 쓰이고 있지는 않습니다.
발기유발 확장제 자가주사 요법
음경 해면체에 발기유발제를 직접 주사하는 방법입니다.

쓰이는 약물
발기유발제로는 여러 가지 약물을 사용할 수 있는데 약제를 단독 혹은 혼합하여 사용합니다..
주사 방법
담당의사의 관찰아래 환자에게 적절한 약물 농도를 정하고, 환자 본인이 약물을 주사할 수 있도록 주사법을 익히며 이 약물치료가 자신의 발기부 전 치료에 만족할만한 효과가 있는지를 본인이 확인하고 그때마다 일어난 발기효과 등을 담당의사에게 알려주면서 용량 및 사용방법을 확정짓습니다. 자가주사요법이 숙달되면 하루에 한 번씩 1주일에 3~4회까지 사용이 가능하며 환자의 신체적 조건에 따라 나이에 구애받지 않고 활용할 수 있습니다. 발기 유발제로 쓰이는 약물이 마약처럼 습관적이거나 중독성이 있지 않을까 걱정하는 환자들이 있으나 의사의 정확한 진단아래 사용상의 주의사항을 절대적으로 따르면 문제될 것이 없으며 계속적인 사용이 가능합니다.
주사바늘에 대한 공포감을 해결한 만년필 모양의 자동주입기
환자들이 자신의 음경에 주사 놓는 것에 대해 공포감을 갖는 것에 착안, 최근에는 주사바늘을 집어넣은 만년필 모양의 기구를 음경에 대고 버튼을 누르면 자동적으로 발기유발제가 흡입되는 제품이 나왔는데 이는 주사바늘이 음경 깊숙한 곳까지 들어가지 않아 통증이 거의 없는데다 무엇보다 '주사 공포심'이 생기지 않는 것이 장점입니다.
자가주사치료시 주의할 사항
- 주사시 사용약물은 의사가 지시한 양만큼 정확한 용량을 뽑아내도록 한다.
- 한 번 주사한 후 다음 번 주사와의 간격을 적어도 48시간 이상이 적당하다.
- 자가주사치료법이 잘 되고 성공적인지를 알아보기 이해 담당의사를 주기적으로 만나 검진을 받아야 한다. 만약 약물의 용량이 적절하지 못하여 충분한 발기가 되지 안거나 너무 발기 지속시간이 길 경우에는 반드시 담당 의사에 연락하여 약물의 용량을 재조절 해야 합니다.

발기부전의 예방 방법

일상 생활을 통해 발기부전을 예방할 수 있는 방법은 다음과 같습니다.

운동요법
매주 2회 이상 규칙적인 운동을 함으로써 뇌하수체를 자극하여 발기에 중요한 역할을 하는 남성호르몬의 분비를 촉진함으로써 성욕을 항진하고 기질성 발기부전의 원인인 고혈압과 비만을 방지하여 발기부전을 막을 수 있는 가장 좋은 방법입니다.
① 좋은 운동 : 다리의 혈액순환을 좋게 하는 운동이면서, 적당히 흔들어 주는 운동(음경으로 가는 혈관과 하체로 가는 혈관은 대동맥의 큰 줄기에서 같이 나가기 때문입니다. 적당히 흔들어 주는 행위가 음낭의 혈액순환을 좋게 하여 고환의 신진대사를 촉진시켜 남성호르몬 분비를 항진합니다.
ex) : 조깅, 스케이트, 축구, 태권도, 수영
식이요법
기질성 발기부전의 2대 원인인 당뇨병, 고혈압을 예방하는 길이 곧 발기부전을 예방하는 길입니다. 혈중 내 콜레스테롤치를 정상으로 유지하도록 노력합니다. 즉 저지방, 고단백질 섭취와, 채소, 신선한 과일을 섭취합니다.
충분한 수면을 취함
수면을 취하게 되면, 하루에 3-5번 정도의 수면 중 발기가 관찰되어 지는데, 이 때 음경의 발기조직에 신선한 산소가 공급되어 신진대사가 활성화됩니다.
적극적인 삶의 자세
매사 일상생활에 활동적이고, 긍정적으로 생활하도록 노력하여 심인성 발기부전의 원인인 스트레스 및 우울증을 근본적으로 제거하려고 노력합니다.
담배, 술 및 불필요한 약물복용
안정제, 진통제을 삼가하고, 인스턴트 음식은 가능한 섭취하지 않습니다. 많은 혈관의 꽈리로 구성되어 있는 음경 해면체에 문제를 일으킵니다.
적절한 성생활을 유지
노년 성생활에 가장 중요합니다. 미국의 한 성연구소에서 노년의 성생활에 영향을 미치는 것이 청장년시절에 왕성한 성생활의 경험이라는 결과가 나왔습니다. 즉 60대 남성도 3개월에 1회 정도는 성관계가 바람직합니다.